手指卡顿、疼痛伸不直？阶梯化诊疗重建手功能
——重庆长城骨科医院狭窄性腱鞘炎专病诊疗介绍

一、狭窄性腱鞘炎专病概述

手指灵活自如，是日常生活与工作的基本保障。当手指在屈伸时突然“卡住”，伴有弹响或疼痛，甚至需要另一只手辅助才能伸直时，往往意味着患上了狭窄性腱鞘炎，导致写字、打字、做饭、抱孩子、拧毛巾这些日常动作都变得困难重重。当今，这种疾病正影响着很多人的生活质量。
 
1. 什么是狭窄性腱鞘炎？这是一种由于肌腱（即一般人说的“筋”）及其周围腱鞘发生炎症、增厚，导致肌腱滑动受限的疾病。简单来说，人的手指肌腱就像一根“电线”，外面套着“保护套”（腱鞘）。如果“保护套”肿胀变厚，“电线”就会被卡住，手指活动时就会疼痛、弹响、卡住。
 
2. 常见类型：
 

●屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（俗称：扳机指、弹响指）

·发病部位：多见于拇指、中指、环指（即无名指）。
·好发人群：该病存在明显的性别和年龄差异，女性多于男性，以中老年人多见。
·值得注意的是，拇指扳机指可以是先天性的。
 
 

●桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（俗称：妈妈手）

·发病部位：手腕桡侧桡骨茎突处。（即手腕外侧的骨头突起处）
·好发人群：该病好发于30～50岁之间，女性多于男性。

 

 

●其他类型少见

 
 
3. 易患病人群及病因：
·办公室工作者：长期使用键盘、鼠标，手指和手腕负担大。
·手工劳动者：如木匠、裁缝、厨师等需要反复抓握、扭转手腕的职业。
·新手妈妈：抱婴儿时手腕姿势不当，易诱发炎症。
·运动员：如举重、羽毛球、高尔夫等需要手腕发力的运动。
·中老年人：肌腱退化，弹性降低，更易发生炎症。
·糖尿病患者：高血糖影响肌腱和滑膜健康，增加患病概率。
·受伤人员：手腕或手指曾受伤，可能导致局部瘢痕形成，影响肌腱滑动。
·解剖结构异常者：部分人天生腱鞘较窄，肌腱滑动空间不足，易发生卡压。
 
4. 治疗方式：早期或轻症状病例，可保守治疗。经治疗症状不缓解或反复发作甚至卡压严重的病例，可手术治疗。
 
重庆长城骨科医院手显微外科功能重建组，专注于手足功能相关疾病的精准诊疗。针对狭窄性腱鞘炎这一常见病、多发病，团队建立起从保守治疗到微创手术的阶梯化诊疗体系，帮助广大患者摆脱“手指卡顿”的困扰，重获灵活双手。
 
 
 

二、专病诊疗发展

2019年，重庆长城骨科医院手显微外科在原有平诊组基础上进一步细化专业方向，正式成立功能重建组，专注于手功能相关疾病的系统诊疗。作为科室亚专业建设的重要一环，功能重建组成立之初便将狭窄性腱鞘炎、周围神经卡压、肌腱损伤等常见病纳入核心诊疗范畴，确立了“精准诊断、阶梯治疗、功能优先”的诊疗原则。
 
专业组成立以来，年均接诊腱鞘炎患者超过百人次，累计完成腱鞘炎相关手术数百例。与此同时，功能重建组整体诊疗能力持续提升，年均接诊各类功能重建患者2000人次，累计完成各类功能重建手术5000余台，积累了丰富的临床经验。
 
从狭窄性腱鞘炎的微创松解到复杂手功能重建，从腕管综合征的诊治到臂丛神经损伤修复，功能重建组已建立起覆盖手功能相关疾病的完整诊疗体系，在区域内树立起手功能重建的专业标杆。
 
 

三、核心专家团队

 
功能重建组由医院手显微外科资深专家领衔，团队成员在显微外科领域拥有深厚积淀，为狭窄性腱鞘炎等手功能相关疾病的精准诊疗提供坚实保障。
 
田林
副主任医师
重庆长城骨科医院副院长兼手显微外科主任
 
从事手显微外科22年，国内发表论文近20篇，发表SCI 3篇
任显微外科疑难手术病历精编编委，参与翻译专著4部
承担重庆市区级高新企业科技课题3项
曾获重庆市“五一”劳动奖章、“九龙工匠”、九龙坡区“名医”称号
重庆市企业医院协会显微专委会第一届主任委员
中华医学会手外科学分会西部手外科学术委员会副主任委员
中国康复医学会修复重建外科专业委员会委员手外科学分会委员
中国医师协会显微外科医师分会慢性难愈性创面显微修复专业委员会委员
中华医学会再植再造学组组员
中国医疗保健国际交流促进会骨科分会肢体重建学部委员
重庆市劳动能力鉴定医疗卫生专家
重庆市九龙坡区骨科医疗质量控制中心专家组成员
重庆市医师协会创面修复专业委员会第一届委员会委员
 
擅长诊疗：手指再植、再造，四肢骨折治疗与创面修复，周围神经损伤治疗与重建，小儿先天畸形矫正，骨不连、骨髓炎及肢体延长与矫正等。
 
 
 
谭玉忠
副主任医师
重庆长城骨科医院手显微外科副主任
 
从事骨科、显微外科工作近20年，曾先后赴联勤保障部队第988医院（原解放军总医院153医院）显微外科、四川省骨科医院上肢科进修学习，深耕四肢疾病诊疗领域，积累了丰富的临床经验与精湛的手术技巧。他同时担任中华医学会手外科学分会第三届西部手外科学术委员会青年委员、中国医师协会显微外科医师分会第二届委员会显微功能重建学组委员、重庆市社会医疗机构协会手足显微外科分会秘书等多项社会职务，在行业内具有一定影响力。先后于《中华显微外科杂志》《中华创伤杂志》《现代医药卫生》等核心刊物发表专业学术论文多篇，其中SCI论文2篇，发明实用新型专利3个，并发起重庆市九龙坡区2019年科技计划项目一项。
 
擅长诊疗：肩肘部疼痛微创关节镜、运动、注射综合治疗；断肢、断指再植，手指缺损再造、修饰性再造，二期手功能重建的修复，先天性手足畸形矫正，四肢创伤及骨折术后缺损创面修复、褥疮的修复，应用Ilizarov技术治疗骨感染、骨缺损。
 
 
 
崔留超
主治医师
重庆长城骨科医院手显微外科副主任
 
从事骨科、显微外科工作20余年。曾先后于重庆西南医院急救部、北京积水潭医院手外科、广州南医三院儿童骨科、四川省骨科医院上肢科进修学习，对四肢创伤、儿童骨科的救治和肩肘疾病的诊治有着丰富的临床经验。发表国家级论文10余篇，SCI 1篇。
 
擅长诊疗：断指（肢）再植、手腕部疾病、手先天畸形矫正、手功能重建、四肢皮肤缺损皮瓣修复、四肢骨折、骨外露骨髓炎。儿童四肢先天畸形、儿童四肢创伤结合显微外科技术保肢治疗。肩、肘疾病关节镜微创治疗。
 
 
李发祥
主治医师
重庆长城骨科医院手显微外科功能重建组组长

硕士研究生，毕业于重庆医科大学临床医学专业，曾赴北京积水潭医院等国内权威医疗机构进修学习，从事手足显微外科专业十余年，发表多篇医学核心期刊文章，拥有深厚的专业积累与科研能力。
 
擅长诊疗：手足创伤，断指（趾）、断肢再植，四肢（闭合）开放性骨折，四肢软组织缺损创面修复。擅长手足先天性畸形，手功能重建，手足骨缺损及周围神经疾病诊治。
 
 
罗钟
重庆长城骨科医院手显微外科功能重建组组员，毕业于重庆医科大学，在手足显微外科领域拥有近十年临床经验，专业知识扎实，临床经验丰富。擅长手足开放性损伤、手足先天畸形、手功能重建及手部疾病的诊治。
 
黄光耀
重庆长城骨科医院显微外科功能重建组组员，毕业于川北医学院，长期专注于手足显微外科临床一线，尤其擅长手功能重建，以及四肢开放性损伤、手足先天畸形的诊治。
 
 
四、诊疗范围与核心技术
 
●诊疗范围：
狭窄性腱鞘炎
周围神经卡压综合征：腕管综合征、肘管综合征、桡神经卡压、腕尺管综合征等
手足先天性畸形：多指、并指、桡侧发育不良等
上肢及下肢神经、肌腱损伤及其二期功能重建
创伤后二期手功能重建
陈旧性跟腱断裂修复
臂丛神经损伤修复
痉挛性瘫痪外科治疗
瘢痕挛缩
痛风石
腕部肿瘤
掌指骨内固定物取出术
包含但不仅限于以上。
 
 
●特色技术
功能重建专业组依托手显微外科扎实的血管吻合与神经修复技术，建立起覆盖手功能相关疾病的完整技术体系，遵循阶梯化、系统化诊疗原则，根据患者病情从保守治疗到常规手术、高难度手术分层施治，常规开展以下核心技术：
 
（一）常规手术
 
神经修复技术
神经卡压松解术
肌腱修复与重建
瘢痕挛缩畸形矫正
先天性畸形矫治
内固定物取出术
狭窄性腱鞘炎手术
痛风石切除术
腕部肿瘤切除术
 
 
（二）高难度手术
 
游离功能肌肉移植：采用功能性股薄肌游离移植，通过显微外科技术吻合血管、神经，重建严重创伤后神经肌肉损伤导致的手部功能丧失。
 
臂丛神经损伤修复：针对臂丛根性撕脱伤，开展膈神经、副神经等神经移位术及神经移植术，重建肩、肘、腕及手部功能。
 
痉挛性瘫痪外科治疗：在术中电生理监测下，行高选择性周围神经缩窄术，精准降低肌张力，改善脑卒中、脑瘫后遗症患者的手部痉挛畸形。
 
复合组织瓣移植：开展穿支皮瓣、肌皮瓣、骨瓣等复合组织瓣移植，一期修复合并骨、肌腱、皮肤等多组织缺损的复杂创面。
 
陈旧性跟腱断裂修复：采用肌腱移植重建、V-Y推进术等方式，修复一期修复失败或延误治疗的陈旧性跟腱断裂，重建踝关节跖屈功能。
 
 
 
 
 

五、学术交流与公益行动

 
学术交流
重庆长城骨科医院积极搭建学术交流平台，持续推动手功能重建技术的规范化与精细化发展，先后组织举办了“臂丛神经损伤诊治临床实战培训班”“肢体痉挛瘫讨论会”等高水平学术活动，邀请国内知名手外科专家来院交流，分享前沿技术与临床经验。团队成员多次受邀参加“中国医师协会第五届显微外科医师年会”“中华医学会第十五届全国手外科学术会议”等全国性学术会议并作专题发言，将先进理念带回临床，持续提升诊疗水平。
 
 
 
 
公益行动
功能重建专业组积极践行医者社会责任，参与形式多样的公益活动：
 
●全国名医联合义诊：医院充分发挥专科特色和丰富的专家资源优势，定期组织国内知名专家与科室骨干医生联合义诊，让本地患者在家门口即可享受优质医疗资源，实现“名医到家门”的便民愿景。
●“拯救折翼天使”公益项目：团队医生积极参与由重庆市民政局牵头的西藏昌都儿童手足伤残救治公益项目，多次奔赴西藏昌都各个地区开展筛查和义诊，将符合手术指征的先天性手足畸形患儿接回重庆免费救治，帮助高原儿童重获健康手足。
●本土健康科普与义诊：组员定期深入重庆各区县开展义诊和健康科普活动，将优质医疗资源送到群众家门口，提升基层群众对手部疾病的认知和防治意识。